Дисплазия шейки матки

Этапы лечения дисплазии шейки матки

• Диагностика
  • Консультация гинеколога
  • Расширенная кольпоскопия детальный осмотр под увеличением
  • Прицельная биопсия с гистологическим исследованием – "золотой стандарт"
  • ПЦР-типирование ВПЧ – определение онкогенных типов вируса
  • Иммуногистохимическое исследование – при сомнительных результатах
• Тактика лечения (в зависимости от степени):
  • CIN I:
  • Наблюдение в течение 1-2 лет с цитологическим и ВПЧ-контролем каждые 6 месяцев
  • При персистенции – деструктивные методы:
  • Радиоволновая коагуляция
  • Криодеструкция
  • Лазерная вапоризация
  • CIN II-III:
  • Эксцизионные методы:
  • Радиоволновая петлевая эксцизия
  • Ножевая конизация шейки матки
  • Деструктивные методы (только при CIN II после исключения инвазивного рака)
  • Сопутствующая терапия:
  • Противовирусные препараты
  • Иммуномодуляторы
  • Коррекция микробиоценоза влагалища

Рекомендации после лечения:

• Половой покой – 4-6 недель
• Ограничение физических нагрузок – 4 недели
• Запрет на:
  • Тампоны
  • Спринцевания
  • Бассейны, сауны
• Контрольные осмотры:
  • Через 3-6 месяцев – цитология + ВПЧ-тест
  • Далее ежегодно

Прогнозы лечения:

• CIN I – полная регрессия в 60-70% случаев
• CIN II – эффективность лечения 90-95%
• CIN III – риск рецидива 5-10%
• Риск прогрессирования в рак при отсутствии лечения:
  • CIN I → инвазивный рак: 1% за 5 лет
  • CIN III → инвазивный рак: 12-30% за 5 лет

Показания к лечению:

• CIN II-III по результатам гистологии
• Персистенция CIN I более 18-24 месяцев
• Сочетание с ВПЧ 16/18 типов
• Планирование беременности

Противопоказания:

• Острые воспалительные процессы
• Беременность (за исключением CIN III)
• Коагулопатии
• Подтвержденный инвазивный рак

Подготовка к посещению гинеколога

• За 2 дня до визита:
  • Исключить половые контакты
  • Не использовать вагинальные препараты
• Оптимальное время – первая фаза цикла (5-10 день)
• Взять с собой результаты предыдущих исследований

Реабилитация

• Физиотерапия (магнитотерапия – для профилактики стеноза)
• Витаминотерапия (антиоксиданты – витамины А, Е, С)
• Психоэмоциональная поддержка

Часто задаваемые вопросы