Бесплодие
Бесплодием называется ненаступление беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без применения контрацепции.
В 30% случаев причиной является мужской фактор бесплодия, еще в 30% — женский, примерно в 20% — комбинированный. Причина остальных 10-20% случаев ненаступления беременности остается невыясненной.
Многие современные женщины и мужчины не спешат обзаводиться детьми до 30-40 лет, а с возрастом количество внутренних и внешних факторов, отрицательно влияющих на фертильность, увеличивается. Кроме этого негативное влияние оказывают «болезни» нашего времени, такие как загрязнение окружающей среды, неправильный образ жизни, несбалансированное питание и стрессы.
Факторов возникновения бесплодия существует множество, и выявить их — дело специалиста. Для того чтобы лечение стало максимально эффективным, необходимо разобраться, женский или мужской фактор бесплодия является причиной.
Мужским бесплодием занимаются урологи-андрологи, женским — гинекологи.
Бесплодие разделяют на первичное (беременность не наступала никогда) и вторичное (в прошлом была беременность).
Причины бесплодия у женщин
Наиболее распространенные причины женского бесплодия:
абсолютное бесплодие (необратимые изменения в женском организме, не допускающие зачатия — отсутствие репродуктивных органов или аномалии их развития); эндометриоз (блокирует фаллопиевы трубы и делает невозможной овуляцию); спайки в малом тазу; некоторые виды менструальных нарушений (олигоменорея, аменорея); двухсторонняя непроходимость труб; опухоль в гипофизе; врожденные дефекты половых органов; психосексуальные расстройства; системные аутоиммунные заболевания; миома матки; бесконтрольный прием гормональных препаратов и контрацептивов и др.
Вызвать женское бесплодие могут следующие гормональные факторы:
повышенное содержание мужских гормонов (подавляют функции яичников и приводят к прекращению овуляции); избыточное количество пролактина, производимого гипофизом (может привести к появлению молока в груди и нарушению менструального цикла); поликистоз яичников; недостаточность желтого тела (может привести к выкидышу); преждевременный климакс.
Этим список возможных причин не исчерпывается.
Для диагностирования причин требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях комплексное обследование.
Диагностика женского бесплодия
В алгоритм обследования входит тщательный сбор анамнеза. В ходе беседы врач выяснит, какие заболевания и операции перенесла женщина, каков характер ее половой жизни и менструального цикла, предпринимались ли попытки забеременеть и т.д.
Пациентке рекомендуется пройти лабораторную диагностику:
анализы на инфекции передающиеся половым путем (обследование проходят оба партнера); исследование гормонального фона; анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость; генетические исследования (изучение кариотипа родителей).
Также могут быть назначены следующие виды диагностики женского бесплодия:
кольпоскопия (исследование шейки матки и влагалища); ультразвуковое исследование (УЗИ органов малого таза, трансвагинальное УЗИ и др.): позволяет увидеть строение яичников, матки, маточных труб, оценить процессы созревания фолликулов и овуляции; гидросонография - вид ультразвукового исследования, при котором можно обследовать полость матки и проходимость маточных труб; сальпингография - исследование проходимости маточных труб гистероскопия - (проводится под седацией, помогает исследовать полость матки, цервикальный канал, взять образец слизистой оболочки матки для исследования, а при обнаружении полипа и миомы — иссечь их) лапароскопия (исследование и хирургическое лечение органов малого таза через микропроколы).
Симптомы бесплодия у женщин
Наиболее распространенные признаки бесплодия у женщин:
Болевые ощущения или тазовые боли. Болезненные менструации не являются нормой, и это повод незамедлительно обратиться к врачу. Ведь самые ранние признаки эндометриоза (причины бесплодия в 15% случаев) — это как раз болезненные менструации. Нарушения месячного цикла. Любые нарушения менструального цикла могут привести к бесплодию у женщин.; Инфекционные заболевания. Инфекции половых путей также могут привести к бесплодию. К примеру, хламидии поражают маточные трубы и делают невозможными зачатие и беременность. Выделения из молочных желез. Появление почти бесцветных выделений из молочных желез может говорить о гормональном нарушении. Часто это является симптомом галактореи. Это состояние требует изучения и дополнительного обследования. Гормональный дисбаланс. Дисбаланс возникает из-за увеличения в крови женщины уровня андрогенов, т.е. мужских половых гормонов. Характеризуется такими внешними проявлениями, как повышенная жирность кожи, угревая сыпь, избыточный рост волос на теле. Гормональный дисбаланс приводит к тому, что яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и беременность не наступает. Нарушение веса у женщины. Значительные колебания веса нередко приводят к гормональным нарушениям. Как при ожирении, так и при анорексии блокируется производство гормонов, отвечающих за зачатие и беременность.
Лечение бесплодия у женщин
После установления причины, по которой женщина не может иметь ребенка, врач принимает решение о методах лечения. Выбор тактики лечения бесплодия у женщин находится в прямой зависимости от возраста пациентки, наличия у нее эндокринных и гинекологических заболеваний.
Все методы лечения, используемые при женском бесплодии, работают в двух направлениях:
восстановление женской репродуктивной функции с помощью хирургических или консервативных методик; применение репродуктивных технологий вспомогательного плана в случае невозможности зачатия естественным путем.
Лечение начинается с устранения первопричины. Если имеются нарушения со стороны эндокринной системы, применяется гормональная терапия, при избыточном весе назначается диета, методы коррекции фигуры. При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения составляет 70%.
Если беременность не наступает из-за непроходимости труб, может применяться лапароскопия.
Подготовка к консультации:
-
Заранее обдумайте вопросы, которые хотите задать врачу
-
Вечером накануне приема следует принять душ
-
На прием следует взять с собой менструальный календарь (особенно важно это в случае, если у вас постоянно возникают сбои цикла) и имеющуюся медицинскую документацию (заключения, результаты анализов, выписки из стационаров и гистологические исследования, если таковые были).
-
Не пользуйтесь вагинальными свечами, препаратами, антибиотиками, либо противогрибковыми препаратами за 5-7 дней до осмотра. (Возможно искажение результатов мазка!)
-
Перед походом к гинекологу необходимо опорожнить мочевой пузырь.
-
За три дня до визита следует исключить половой контакт, спринцевание, использование интимных дезодорантов, кремов, гелей, влагалищных тампонов
