Простое удаление постоянного зуба

Процедура:

• Анестезия Врач проводит местную анестезию (инфильтрационную или проводниковую), тщательно подбирая препарат и его дозировку в зависимости от возраста пациента, сложности случая и наличия сопутствующих заболеваний. Ожидание полного обезболивания занимает 3-5 минут для нижней челюсти и 1-3 минуты для верхней.
• Отслоение десны. С помощью специального инструмента (периостального элеватора или гладилки) врач аккуратно отделяет круговую связку зуба и десну от шейки зуба. Это необходимо для того, чтобы щипцы не травмировали слизистую оболочку и были наложены правильно.
• Наложение щипцов. Стоматолог подбирает щипцы, соответствующие группе удаляемого зуба (например, прямые — для резцов и клыков, S-образные — для моляров верхней челюсти, с шипами — для нижних моляров). Щёчки щипцов аккуратно продвигаются под десну и фиксируются на зубе.
• Люксация (раскачивание). Врач совершает плавные ротационные (для зубов с одним корнем) или маятникообразные (для зубов с несколькими корнями) движения малой амплитуды. Это позволяет постепенно разрушить периодонтальные связки, удерживающие зуб в лунке, и расширить альвеолу.
• Тракция (извлечение). После полного разрыва связок и расширения лунки зуб легко и атравматично извлекается из альвеолы одним плавным движением.
• Ревизсия лунки и ушивание (при необходимости). Лунка осматривается на предмет оставшихся фрагментов корня или грануляционной ткани. При значительном расхождении краев раны (например, после удаления многокорневого зуба) накладывается 1-2 шва для сближения краёв десны и ускорения заживления.
• Формирование кровяного сгустка. В лунку помещают стерильный марлевый тампон, который пациент прикусывает на 15-20 минут. Это необходимо для остановки капиллярного кровотечения и формирования стабильного кровяного сгустка, который является естественным барьером для инфекции и основой для заживления.

Подготовка к удалению зуба:

• Психологическая подготовка: Важно успокоиться и довериться врачу. При сильном волнении можно принять легкое успокоительное (по согласованию с врачом) за 30-40 минут до процедуры.
• Прием пищи: Обязательно поесть за 1.5-2 часа до визита к врачу. Это снизит слюноотделение, предотвратит падение уровня глюкозы в крови на фоне стресса и ускорит свертываемость крови.
• Гигиена: Тщательно почистить зубы и прополоскать рот.
• Информация для врача: Обязательно сообщить стоматологу-хирургу обо всех принимаемых лекарствах (особенно антикоагулянтах), аллергических реакциях, хронических заболеваниях (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии) и о плохом самочувствии в день визита.

Возможные осложнения:

• Альвеолит ("сухая лунка"): Самое частое осложнение. Происходит при выпадении или разрушении кровяного сгустка. Проявляется сильной болью, неприятным запахом изо рта. Требует обращения к врачу для проведения кюретажа и закладки лекарства.
• Кровотечение (первичное или вторичное). Может потребовать наложения гемостатической губки и швов.
• Парестезия (онемение) губы, подбородка, языка — при повреждении нервного ствола (редко при простом удалении).
• Перелом соседнего зуба или коронки удаляемого зуба (при ошибках в технике).
• Отёк и воспаление десны, увеличение региональных лимфоузлов, повышение температуры тела.
  Может возникнуть при несоблюдение пациентом рекомендаций доктора (чистка зубов в первый день, жевал на стороне удаления.)
  Следует обратиться за консультаией стоматолога.
• Онемение участков щёк, губ, подбородка, кончика языка.
  Может возникнуть при повреждении нерва при удалении зуба.
  Следует обратиться за консультаией челюстно-лицевому хирургу.

Показания к удалению зуба:

• Сильное разрушение коронковой части зуба, исключающее его восстановление.
• Продольный перелом корня зуба.
• Подвижность зуба III-IV степени при тяжелых формах пародонтита
• Наличие хронического очага инфекции на верхушках корней (киста, гранулема), не подлежащего консервативному лечению.
• Аномальное положение зуба, травмирующее слизистую оболочку или мешающее протезированию.
• Ортодонтические показания (удаление для создания места в зубном ряду).

Противопоказания к удалению зуба (относительные — процедуру откладывают до стабилизации состояния):

• Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина, герпетическая инфекция).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Прием антикоагулянтов (требует коррекции терапии под наблюдением врача).
• Первый и третий триместр беременности.
• Острые воспалительные процессы в полости рта (гингивит, стоматит) в зоне удаляемого зуба.

Послеоперационный период и реабилитация:

• Первые 3-4 часа: Не есть, не пить горячее. Можно приложить холод к щеке на 15-20 минут с перерывами для уменьшения отека.
• Первые 2-3 дня: Соблюдать щадящую диету (пища комнатной температуры, мягкая). Избегать физических нагрузок, бань, саун.
• Гигиена: В день удаления не полоскать рот и не чистить зубы рядом с лункой. На следующий день — аккуратные полоскания антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) после еды и мягкая чистка зубов.
• Полное заживление мягких тканей занимает 1-2 недели, костная ткань в лунке заполняется и ремоделируется в течение 4-6 месяцев.

Общие рекомендации:

• Тампон из лунки удалить через 15-20 минут.
• Не есть и не пить в течение 2-3 часов после операции.
• Воздержаться от горячей, острой, твердой пищи и алкоголя в течение 2-3 дней.
• Не полоскать рот интенсивно в первые 24 часа, чтобы не выпал кровяной сгусток. Разрешаются только "ротовые ванночки" (набрать антисептик в рот, подержать у больного места и аккуратно сплюнуть).
• Не трогать лунку языком, пальцами, не жевать на этой стороне.
• При выраженной боли принять обезболивающее, кроме аспирина (он разжижает кровь).
• При повышении температуры, усилении боли, отеке или непрекращающемся кровотечении — НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы