УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства

Описание процедуры и порядок проведения

• Положение:
  Ребенка укладывают на кушетку. Исследование проводится в нескольких позициях:

  • На спине: Основная позиция для осмотра почек и сосудов через переднюю брюшную стенку.
  • На боку (левом и правом): Для лучшей визуализации каждой почки.
  • На животе: Для осмотра поясничной области и оценки расположения почек.
• Нанесение геля:
  Врач наносит на кожу ребенка гипоаллергенный ультразвуковой гель.
• Сканирование:
  Врач с помощью конвексного датчика последовательно осматривает:

  • Оценивает размеры (в продольном и поперечном сечении).
  • Почки: Измеряет их длину, ширину и толщину, оценивает контуры, состояние чашечно-лоханочной системы (нет ли расширения — гидронефроза, конкрементов), паренхиму (толщину, эхогенность), корково-мозговую дифференцировку.
  • Надпочечники: Оценивает их форму, размеры и эхогенность. У детей они визуализируются лучше, чем у взрослых.
  • Забрюшинное пространство: Осматривает на предмет увеличения лимфатических узлов, наличия объемных образований, свободной жидкости.
  • Допплерография (ЦДК): Оценивает кровоток в почечных артериях и венах.
• Завершение:
  После исследования гель вытирается салфеткой. Ребенок может сразу мочиться, есть и возвращаться к обычному режиму.

Сроки выдачи заключения

• Размеры, форма, расположение и контуры почек.
• Состояние паренхимы (толщина, эхогенность) и ЧЛС (чашечно-лоханочной системы).
• Наличие/отсутствие конкрементов (камней), кист, опухолей, признаков воспаления.
• Размеры и структура надпочечников.
• Состояние забрюшинного пространства.
• Данные допплерографии (скорость и характеристики кровотока).
• Заключение с указанием выявленных изменений (например, "УЗ-признаки пиелоэктазии", "Норма").

Подготовка к УЗИ

• Диета за 2-3 дня до исследования:
  • Исключить продукты, вызывающие газообразование: сырые овощи и фрукты (капуста, яблоки, виноград), бобовые, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки, сладости.
  • Разрешается: каши на воде, отварное нежирное мясо, рыба, яйца, сыр.
• Прием препаратов (по рекомендации врача):
  • Детям с склонностью к метеоризму можно дать препараты на основе симетикона за 2-3 дня до УЗИ согласно возрастной дозировке.
  • Энтеросорбенты обычно назначают накануне вечером.
• Режим питания и питья в день исследования:
  • Груднички: Плановое УЗИ лучше проводить перед очередным кормлением (т.е. когда после последнего приема пищи прошло около 3 часов). За 15-20 минут до исследования ребенка нужно напоить водой (около 100 мл) для наполнения мочевого пузыря.
  • Дети 1-3 лет: Не есть за 3-4 часа до УЗИ. Выпить 100-200 мл негазированной воды за 30-40 минут до процедуры (мочевой пузырь должен быть наполненным).
  • Дети старше 3 лет: Не есть за 4-6 часов. Выпить 1-2 стакана воды за 30-60 минут до исследования и не мочиться.

Основные показания к процедуре

• Изменения в анализах мочи: лейкоцитурия, гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче), кристаллурия.
• Болевой синдром: боли в пояснице, в животе без четкой локализации.
• Дизурические расстройства: болезненное, частое или редкое мочеиспускание, недержание мочи.
• Отеки (особенно на лице по утрам), повышение артериального давления.
• Повышение температуры неясного генеза, особенно сопровождающееся ознобом (подозрение на пиелонефрит).
• Пальпируемое образование в животе.
• Травма области живота или поясницы.
• Контроль за ранее выявленными аномалиями (гидронефроз, поликистоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс) и оценка эффективности лечения.
• Профилактическое обследование (в т.ч. у детей до 1 года для исключения врожденных пороков развития).
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек.

Противопоказания к ультразвуковой диагностике у детей:

вопросы про УЗИ грудных желез у мальчиков