Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)
Первичный прием у врача-специалиста, главной целью которого является составление полного и объективного плана восстановления утраченных или разрушенных зубов. Это комплексное диагностическое мероприятие, в ходе которого врач оценивает состояние зубочелюстной системы, определяет проблемы и совместно с пациентом выбирает оптимальный метод протезирования, отвечающий его клинической ситуации, эстетическим ожиданиям и финансовым возможностям.

основные этапы консультации
-
Сбор анамнеза (беседа с пациентом)
- Выяснение жалоб и пожеланий пациента: что именно его беспокоит (боль, неудобство при жевании, неудовлетворительный внешний вид).
- Обсуждение предыдущего стоматологического опыта, в том числе ортопедического.
- Выявление общих заболеваний (аллергии, диабет, сердечно-сосудистые патологии), которые могут влиять на выбор методики протезирования.
-
Клинический осмотр полости рта
- Оценка состояния зубов: наличие и качество пломб, кариеса, сколов, степень разрушения зубов, предназначенных под опоры.
- Оценка состояния пародонта (десен): подвижность зубов, наличие пародонтальных карманов, кровоточивость.
- Оценка прикуса (окклюзии): характер смыкания зубов, наличие суперконтактов, стираемости.
- Осмотр существующих протезов (если есть): оценка их функциональности и состояния.
- Проверка работы ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): наличие щелчков, боли, ограничения открывания рта.
-
Диагностика (получение объективных данных)
- Аппаратная диагностика:
- Компьютерная томография (КЛКТ) — "золотой стандарт" для планирования протезирования. Дает 3D-модель челюстей, позволяет оценить качество и объем костной ткани (критично для имплантации), расположение гайморовых пазух и нервов, состояние корней зубов.
- Ортопантомограмма (ОПТГ) — обзорный 2D-снимок всех зубов и челюстей.
- Фотопротокол: фото лица пациента в анфас и профиль, фото зубных рядов в сомкнутом и разомкнутом состоянии. Нужен для эстетического анализа и обсуждения будущей улыбки.
- Снятие оттисков (слепков) для изготовления диагностических моделей. Гипсовые модели изучаются в артикуляторе (приборе, имитирующем движение челюстей) для точного анализа прикуса.
-
Составление плана лечения и его обсуждение
- На основе всех полученных данных врач формулирует диагноз.
- Предлагает несколько вариантов плана протезирования (например: мостовидный протез, съемный протез, протезирование на имплантах). По каждому варианту объясняется:
- Суть метода и этапы.
- Сроки лечения.
- Стоимость (ориентировочно).
- Преимущества и недостатки каждого варианта, их долговечность и прогноз.
- Ответы на вопросы пациента.
-
Выдача заключения и направлений
- Врач выдает пациенту на руки письменный план лечения
- При необходимости выдает направления к другим специалистам: к стоматологу-терапевту для санации (лечения кариеса), к пародонтологу, к хирургу-имплантологу для подготовки к операции.
Рекомендации по подготовке к консультации
-
Вспомните свою медицинскую историю: запишите названия принимаемых лекарств, хронические диагнозы, известные аллергии (особенно на лекарства и металлы).
-
Соберите медицинскую документацию: если у вас есть предыдущие рентгеновские снимки (ОПТГ, КТ), результаты обследований, выписки — возьмите их с собой.
-
Подумайте о своих целях и желаниях: что вас больше всего беспокоит? Внешний вид? Неудобство при жевании? Что вы хотите получить в итоге? Будьте готовы это озвучить.
-
Проведите тщательную гигиену полости рта перед визитом.
-
Не принимайте обезболивающие перед консультацией, если нет острой боли (это может смазать симптоматику).
-
Выделите достаточное время на прием
-
Будьте готовы к финансовому обсуждению: заранее подумайте о своем бюджете на лечение, чтобы врач мог предложить варианты, соответствующие вашим возможностям.
Основные показания для обращения к стоматологу-ортопеду
-
Полное или частичное отсутствие зубов.
-
Значительное разрушение коронковой части зуба (более 50%), когда его нельзя восстановить пломбой или вкладкой.
-
Повышенная стираемость зубов.
-
Неудовлетворительные старые коронки или мостовидные протезы (ссохлись, сломались, вызывают дискомфорт).
-
Нарушение эстетики зубного ряда (щели между зубами, неправильная форма или цвет зубов, которые невозможно исправить ортодонтически или с помощью виниров).
-
Заболевания ВНЧС, вызванные нарушением прикуса.
-
Подготовка к ортодонтическому лечению (необходимость создать опору).
-
Желание восстановить зубы с опорой на импланты.
Противопоказания
Противопоказания чаще носят временный характер и устраняются до начала протезирования:
-
Острые воспалительные заболевания полости рта (стоматит, гингивит) и организма в целом (ОРВИ).
-
Несанированная полость рта (кариес, зубной камень).
-
Обострение тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни).
-
Психические расстройства в стадии обострения.
-
Беременность (относительное противопоказание, плановое протезирование рекомендуется отложить на 2-й триместр или послеродовый период).
Часто задаваемы вопросы
Какой вариант протезирования самый лучший и надежный?
Ответ: Не существует единственного "лучшего" для всех варианта. Самый надежный и физиологичный метод на сегодня — это протезирование на имплантах, так как оно восстанавливает и корень, и коронку зуба, предотвращая атрофию кости. Однако выбор зависит от клинической ситуации (количество отсутствующих зубов, состояние кости), общего здоровья пациента и его финансовых возможностей. Врач предложит 2-3 адекватных варианта и подробно разъяснит плюсы и минусы каждого
Это будет больно?
Ответ: Современная стоматология использует эффективные анестетики, которые полностью исключают боль во время всех процедур. Сам процесс протезирования (обтачивание зубов, припасовка коронок) безболезненный. После лечения, когда проходит анестезия, может ощущаться небольшой дискомфорт, незначительная болезненность в десне или зубах-опорах, который легко снимается обезболивающими и быстро проходит.
Как долго прослужат коронки/мост/протез?
Ответ: Средний срок службы качественной ортопедической конструкции — от 7 до 15 лет и более. Срок службы зависит от:
- Качества работы врача и зубного техника.
- Материала конструкции (металлокерамика, цирконий и т.д.).
- Гигиены полости рта пациента.
- Регулярности профилактических осмотров (раз в полгода).
- Характера нагрузки (нельзя грызть орехи, открывать бутылки).
Что будет с зубами под коронкой? Не сгниют ли они?
Ответ: Зуб под качественно изготовленной и правильно установленной коронкой не портится. Его порча возможна только в двух случаях:
- Нарушение краевого прилегания коронки (плохо сделана), из-за чего под нее попадает слюна, налет и бактерии.
- Неудовлетворительная гигиена пациента. Коронку, как и свои зубы, нужно чистить тщательно и регулярно, иначе кариес может развиться на стыке коронки и зуба. Регулярные осмотры у стоматола помогут вовремя это обнаружить.