Рубцовая алопеция

Трансплантация волос методом FUE

Рубцовая алопеция – – это необратимое выпадение волос, вызванное разрушением волосяных фолликулов из-за образования соединительной ткани (рубца) на коже головы. Возникает вследствие:

Травм (ожоги, ранения).
Инфекций (грибковых, бактериальных).
Аутоиммунных заболеваний (красная волчанка, плоский лишай).
Неудачных косметологических процедур (лазерная эпиляция, химические ожоги).

Отличия от андрогенетической алопеции:

Фолликулы полностью уничтожены (нет "спящих" луковиц).
Кожа в зоне поражения плотная, блестящая, иногда гипопигментированная.

Этапы лечения рубцовой алопеции

Диагностика
- Трихоскопия – оценка состояния кожи и остаточных фолликулов.
- Биопсия кожи – определение типа рубцовой ткани (для исключения активного воспаления).
- Анализы крови – на аутоиммунные маркеры (ANA, anti-Dsg).
Консервативное лечение (только при активном воспалении)
- Инъекции кортикостероидов (Кеналог) – для подавления аутоиммунного процесса.
- Иммуносупрессоры (Такролимус) – при красном плоском лишае.
Хирургическое лечение – метод FUE
Follicular Unit Extraction – золотой стандарт при неэффективности медикаментозного лечения.

Этапы FUE:
- Оценка кровоснабжения рубца (с помощью допплерографии).
- Забор графтов – только из зоны с высокой плотностью фолликулов (затылок, борода).
- Имплантация – под большим углом (45–60°), так как рубцовая ткань плотнее.
- Плотность посадки – на 20–30% ниже, чем при АГА (чтобы не нарушить кровоток).
Важно: FUE проводят только на стабильных рубцах (через 12–18 месяцев после их формирования).

Подготовка к FUE

За 1 месяц:
- Отказ от курения/алкоголя.
- Прием витаминов (С, Е) для улучшения микроциркуляции.
За 2 недели:
- Прекратить прием антикоагулянтов.
В день операции:
- Вымыть голову антисептическим шампунем (например, с хлоргексидином).

Показания к FUE

Локальные рубцы после травм/ожогов.
Неактивная фаза аутоиммунных заболеваний (под контролем ревматолога).
Отсутствие воспаления в зоне рубца.

противопоказания к FUE

Келоидные рубцы.
Активное воспаление (красная кайма вокруг рубца).
Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Курение (ухудшает приживаемость).

Чтобы исключить возможные ограничения, перед операцией требуется сдать все необходимые анализы, которые назначает врач.

Прогноз лечения

Благоприятный: 60–70% приживаемости при соблюдении всех правил.
Осторожный:если рубец келоидный или операция проведена в активной фазе болезни.

Важно: FUE при рубцовой алопеции требует особого мастерства хирурга!

Возможные осложнения

Ранние осложнения (первые 2–4 недели):

Временные и неопасные
- Отеки лица/лба (2–5 дней) – возникают из-за распространения анестетика.
- Зуд и покраснение – нормальная реакция на заживление.
- Онемение кожи (1–3 месяца) – из-за повреждения мелких нервов.
Требующие контроля
- Инфекция (редко) – при несоблюдении гигиены. Симптомы: гной, сильная боль, температура.
- Кровотечение – обычно останавливается самостоятельно, но при сильном – нужен врач.
- Отторжение графтов – если пациент трогает зону пересадки или нарушает режим.

Поздние осложнения (через 1–12 месяцев):

Эстетические проблемы
- Неровная линия роста волос – при неправильном планировании
- Неестественная густота – если пересажено слишком много фолликулов на маленькую зону.
- "Кукольные волосы" – редкий рост из-за плохой приживаемости.
Медицинские последствия
- Кисты – мелкие уплотнения в зоне имплантации (рассасываются за 2–3 недели).
- Шрамы в донорской зоне – белые точки (почти незаметны, но при неправильном заборе могут быть видны).
- Гипопигментация – светлые пятна в местах забора (редко).