Межменструальные кровянистые выделения с резями

Этапы лечения межменструальных кровянистых выделений с резями

• Диагностика
  • Гинекологический осмотр (оценка шейки матки, болезненность при пальпации)
  • Анализы:
  • Гормоны (ЛГ, ФСГ, прогестерон, пролактин, ТТГ)
  • Коагулограмма
  • ПЦР на ИППП (хламидии, микоплазмы, ВПЧ)
  • УЗИ малого таза (трансвагинальное) – выявление:
  • Полипов эндометрия
  • Миомы матки
  • Гиперплазии эндометрия
  • Кольпоскопия (при патологии шейки матки)
  • Гистероскопия с биопсией эндометрия (при подозрении на гиперплазию)
• Тактика лечения (по причине):
  • Гормональные нарушения:
  • Дисфункция яичников:
  • КОК (Ярина, Жанин) – для регуляции цикла
  • Прогестерон (Дюфастон) – при недостаточности лютеиновой фазы
  • Гиперпролактинемия: агонисты дофамина (Достинекс)
  • Органические патологии:
  • Полипы/миомы: хирургическое удаление (гистероскопия, лапароскопия)
  • Эндометриоз: гормональная терапия (Визанна), операция
  • Хронический эндометрит: антибиотики (Доксициклин) + физиотерапия
  • Инфекционные причины:
  • Антибиотики (Азитромицин – при хламидиозе)
  • Противовирусные (Ацикловир – при ВПГ)
  • Симптоматическая терапия:
  • НПВС (Ибупрофен – для уменьшения боли и кровотечения)
  • Гемостатики (Транексамовая кислота – при обильных выделениях)

Рекомендации после лечения:

• Контрольный осмотр через 1-3 месяца
• Ведение менструального календаря
• Исключение:
  • Тяжелых физических нагрузок
  • Тепловых процедур (баня, сауна)
• Прием железа (при анемии)

Прогнозы лечения:

• При гормональных нарушениях – нормализация цикла в 70-80% случаев
• После удаления полипов – рецидивы в 10-15%
• При хроническом эндометрите – длительная реабилитация

Показания к лечению:

• Кровотечения, приводящие к анемии (гемоглобин <110 г/л)
• Сильные боли, нарушающие качество жизни
• Бесплодие на фоне межменструальных кровотечений
• Подозрение на онкопатологию (атипичные клетки в мазке)

Противопоказания:

• Беременность (для гормональной терапии)
• Аллергия на препараты
• Тромбоэмболии в анамнезе (для КОК)

Подготовка к посещению гинеколога

• За 2 дня до визита:
  • Не спринцеваться
  • Исключить половые контакты
• Записать:
  • Даты последних месячных
  • Характер выделений (цвет, объем, длительность)
• Оптимальное время – при наличии выделений (не дожидаться их окончания)

Реабилитация

• Физиотерапия (магнитотерапия – при хроническом воспалении)
• Витаминотерапия (группы В, С, Е)
• Психоэмоциональный покой

Часто задаваемые вопросы