УЗИ лимфатических узлов у детей

Ультразвуковая диагностика для детей в минске

УЗИ лимфатических узлов у детей — это безопасный, неинвазивный и высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий визуализировать и оценить размеры, форму, структуру, кровоснабжение и количество регионарных лимфатических узлов. Метод является основным в первичной диагностике причин лимфаденопатии (увеличения лимфоузлов) в педиатрической практике.

Описание процедуры и порядок проведения

Длительность исследования: 10-20 минут.

Положение:
Ребенка укладывают на кушетку в положение, которое обеспечивает максимальный доступ к исследуемой зоне:
- На спине с слегка запрокинутой головой — для осмотра шейных и подчелюстных узлов.
- С заведенной за голову рукой — для осмотра подмышечных узлов.
- Лежа на спине с разведенными ногами — для осмотра паховых узлов.
Нанесение геля:

Врач наносит на кожу гипоаллергенный, прозрачный ультразвуковой гель на водной основе.
Сканирование:
Врач с помощью высокочастотного линейного датчика последовательно сканирует все группы лимфоузлов в зоне интереса:
- Оценивает размеры (в продольном и поперечном сечении).
- Анализирует форму (овальная, круглая, неправильная).
- Изучает внутреннюю структуру (корковый слой, мозговое вещество, ворота, однородность).
- Проверяет кровоснабжение с помощью режима цветного допплеровского картирования (ЦДК). Воспаленные узлы обычно имеют усиленный кровоток.
- Оценивает взаимоотношения с окружающими тканями (мышцами, сосудами).
Завершение:

После исследования гель вытирается салфеткой. На коже не остается никаких следов. Ребенок может сразу же вернуться к привычным занятиям.

Процедура абсолютно безболезненна. Единственное ощущение — легкое давление и прохлада от геля.

Сроки выдачи заключения

Заключение выдается на руки сразу после проведения исследования.

Врач ультразвуковой диагностики отдает протокол, в котором описано:

Локализация осмотренных лимфоузлов.
Количество, размеры (в мм), форма, контуры.
Эхоструктура (однородная, неоднородная), сохранность дифференцировки на слои, наличие жидкостных компонентов или кальцинатов.
Особенности кровоснабжения.
Заключение с указанием характера выявленных изменений

С этим заключением необходимо обратиться к лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и назначения лечения.

Подготовка к УЗИ

Специальной подготовки не требуется.

Психологический настрой: Важно простыми словами объяснить ребенку, что процедура безболезненна. Маленьких детей можно отвлекать игрушкой или мультфильмом.
Одежда: Ребенка следует одеть в удобную одежду, которую легко снять или обеспечить доступ к исследуемой области (шея, подмышечные впадины, пах).
Гигиена: Достаточно обычных гигиенических процедур.
Направление и медицинская документация: взять с собой направление от врача и результаты предыдущих УЗИ (если они были) для оценки динамики.

Основные показания к процедуре

Исследование назначается педиатром, хирургом или инфекционистом при следующих состояниях:

Увеличение одного или нескольких лимфатических узлов (лимфаденопатия), которое сохраняется более 2-3 недель.
Болезненность и покраснение кожи над лимфоузлом.
Изменение консистенции лимфоузла при прощупывании (например, он становится очень плотным или, наоборот, мягким, с признаками размягчения).
Слияние лимфоузлов в конгломераты.
Общие симптомы: высокая температура, слабость, потеря веса, ночная потливость на фоне увеличения лимфоузлов.
Контроль эффективности лечения на фоне терапии инфекционного или воспалительного заболевания.
Подозрение на специфические процессы: болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез), туберкулез, мононуклеоз.
Дифференциальная диагностика с другими образованиями (кисты, гемангиомы, липомы в области шеи, подмышек, паха).

Противопоказания к ультразвуковой диагностике у детей:

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ лимфатических узлов у детей НЕТ.

Метод безопасен, не использует ионизирующее излучение и не имеет ограничений по возрасту. Его можно проводить многократно с любой периодичностью.

Относительным временным противопоказанием является:

Наличие обширного повреждения кожи (гнойничковые высыпания, ожоги, открытые раны) в области, куда необходимо прикладывать датчик. В этом случае исследование откладывают до заживления кожных покровов.

вопросы про УЗИ грудных желез у мальчиков

У ребенка уже месяц увеличены лимфоузлы на шее после болезни. Зачем делать УЗИ?

Ответ: УЗИ необходимо, чтобы отличить обычную постинфекционную реакцию от других, более серьезных причин. Врач оценит структуру узла: если она сохранилась, кровоток не усилен — это признаки спокойного остаточного увеличения. Если же узел теряет нормальную структуру, становится круглым, неоднородным — это требует более пристального внимания и дообследования.

Может ли УЗИ точно определить, является ли увеличение лимфоузла раком?

Ответ: УЗИ — это очень информативный, но не окончательный метод в диагностике онкологии. Есть ультразвуковые признаки, которые могут вызывать онконастороженность у врача (например, неправильная форма, неоднородная структура с участками некроза, сливание узлов в конгломераты). Однако окончательный диагноз ставится только по результату биопсии (гистологического исследования). УЗИ же точно показывает, какой именно узел нужно пунктировать.

Не вредно ли это для ребенка, особенно если лимфоузлы на шее близко к щитовидке?

Ответ: Нет, абсолютно не вредно. Ультразвук не оказывает никакого негативного влияния ни на лимфоузлы, ни на щитовидную железу, ни на другие органы. Это самый безопасный метод визуализации, разрешенный к применению с рождения.

Что такое "реактивный лимфаденит" в заключении УЗИ?

Ответ: Это самый частый диагноз. Он означает, что лимфоузел увеличился и воспалился в ответ на какой-то процесс в организме (чаще всего — инфекцию: ОРВИ, ангину, стоматит, кариес, воспаление уха). Это "хороший" признак, говорящий о том, что иммунная система ребенка активно работает и борется. Такие узлы обычно имеют вытянутую форму и сохранную структуру.

Нужно ли как-то специально готовить ребенка к этому УЗИ?

Ответ: Специальной подготовки не требуется. Главное — психологически подготовить ребенка, объяснив, что это не больно. Для малышей можно взять с собой игрушку или бутылочку с водой, чтобы отвлечь их. Ни голодать, ни соблюдать диету, ни наполнять мочевой пузырь не нужно.

Врачи ультразвуковой диагностики

Коновалова Светлана Евгеньевна

врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории