Лечение Кисты яичника

Этапы лечения кисты яичника

• Диагностика
  • Гинекологический осмотр (пальпация придатков)
  • УЗИ малого таза (трансвагинальное с допплером – оценка кровотока)
  • МРТ малого таза (при сложных случаях)
  • Анализы:
  • ОАК (лейкоцитоз при воспалении)
  • Онкомаркеры (CA-125, HE4 – при подозрении на онкологию)
  • ХГЧ (исключение внематочной беременности)
• Тактика лечения (зависит от типа кисты, возраста, симптомов):
  • Наблюдение (для функциональных кист):
  • Контрольное УЗИ через 1-3 менструальных цикла
  • Гормональная терапия (КОК – на 3-6 месяцев для профилактики новых кист)
  • Хирургическое лечение (показания ниже):
  • Лапароскопия (предпочтительна):
  • Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением яичника)
  • Клиновидная резекция яичника
  • Овариоэктомия (удаление яичника – при невозможности сохранить орган)
  • Лапаротомия (при гигантских кистах или онконастороженности)
  • Сопутствующая терапия:
  • Обезболивающие (НПВС – при болевом синдроме)
  • Антибиотики (при признаках воспаления)

Рекомендации после лечения:

• После лапароскопии:
  • Ограничение физических нагрузок на 2-4 недели
  • Половой покой – 3-4 недели
• Контрольное УЗИ через 1, 3, 6 месяцев
• При гормональной терапии – регулярный прием

Прогнозы лечения:

• Функциональные кисты: часто рассасываются самостоятельно
• После цистэктомии: рецидивы в 10-15% случаев
• Фертильность: сохраняется при органосохраняющих операциях
• Онкологические риски: <1% для доброкачественных кист

Показания к лечению:

• Размер >5-6 см (персистирующий более 3 циклов)
• Быстрый рост кисты
• Сильные боли, признаки перекрута/разрыва
• Подозрение на малигнизацию (неоднородность по УЗИ, повышенные онкомаркеры)
• Бесплодие на фоне кисты

Противопоказания:

• Беременность (тактика зависит от срока и типа кисты)
• Острые инфекционные заболевания
• Тяжелая сопутствующая патология (риски наркоза)

Подготовка к посещению гинеколога

• За 2 дня до визита:
  • Исключить половые контакты
  • Не проводить спринцеваний
• Оптимальное время – 5-7 день цикла
• При острых болях – обратиться немедленно

Реабилитация

• Физиотерапия (для профилактики спаек)
• Витаминотерапия (витамин Е, фолиевая кислота)
• Диета (ограничение продуктов, богатых эстрогенами)

Часто задаваемые вопросы