Консультация стоматолога-хирурга

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Специализированный прием, целью которого является диагностика заболеваний и патологических состояний челюстно-лицевой области, требующих хирургического вмешательства, и составление подробного плана лечения. Это не всегда приводит к немедленной операции, но является обязательным этапом для оценки рисков, получения информированного согласия пациента и планирования всех последующих действий.
Хирург-стоматолог занимается не только удалением зубов, но и другими видами операций, направленных на сохранение здоровья и функциональности зубочелюстной системы.

Что включает в себя консультация: основные этапы

Сбор анамнеза (беседа с пациентом)
- Выяснение жалоб и целей визита (боль, отек, дискомфорт, наличие новообразования, направление от друг специалиста).
- Детальный опрос об общем состоянии здоровья: наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, болезни крови, эпилепсия), аллергические реакции (особенно на лекарства, анестетики, латекс).
- Выяснение принимаемых препаратов (особенно антикоагулянтов, антиагрегантов).
- Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
Внешний и внутренний осмотр
- Внешний осмотр: Оценка симметрии лица, состояния кожных покровов, наличия отеков, гиперемии, свищевых ходов, пальпация лимфатических узлов и ВНЧС.
- Внутриротовой осмотр:
Аппаратная диагностика (ключевой этап)
- Прицельная рентгенограмма: Позволяет оценить состояние корней зуба, их количество, форму, искривленность, отношение к соседним структурам (нижнечелюстному каналу, гайморовой пазухе), наличие кист, гранулем.
- Компьютерная томография: "Золотой стандарт" для планирования сложных удалений, имплантации и других операций. Дает трехмерное изображение, позволяющее с ювелирной точностью оценить объем и плотность костной ткани, расположение нервов и пазух, спланировать ход операции.
Постановка диагноза и планирование лечения
- На основании осмотра и данных КТ/рентгена хирург ставит точный диагноз (например: "Хронический периодонтит 4.6 зуба. Сложное удаление due to гиперцементозом корней").
- Разрабатывает и предлагает пациенту план лечения, который включает:
Получение информированного добровольного согласия
- Врач подробно объясняет пациенту сущность операции, ее необходимость, все возможные риски и осложнения, альтернативные методы лечения (если они есть).
- После того как пациент все понял и у него не осталось вопросов, он подписывает добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство.
Назначение даты операции и выдача рекомендаций по подготовке
- Если пациент согласен с планом, назначается дата и время операции.
- Хирург дает четкие рекомендации по подготовке

Показания к консультации:

Сложное или простое удаление зубов.
Удаление ретинированных и дистопированных зубов (чаще всего зубов мудрости).
Наличие кист или гранулем у верхушек корней зубов (цистэктомия, резекция верхушки корня).
Пластика уздечек губы и языка.
Подготовка к протезированию: альвеолопластика (сглаживание альвеолярного гребня), удаление экзостозов ("костяных шипов").
Установка дентальных имплантатов.
Пластика десны при пародонтите и рецессииях.
Воспалительные заболевания: периостит ("флюс"), остеомиелит, абсцессы, флегмоны.
Новообразования мягких тканей полости рта (фибромы, папилломы и др.).
Травмы зубов и челюстей.

Консультация так же необходима при различных заболеваниях и состояниях, к которым относят:

пародонтит;
гингивит;
кисты и другие воспалительные процессы;
рецессии десен;
потерю зубов (последующая имплантация);
частичное разрушение зуба;
проблемы с корнями;
пластику уздечки языка и мягких тканей.

Противопоказания:

Консультация не предполагает лечения, поэтому практически не имеет противопоказаний за исключением ряда общих случаев.

Противопоказания делятся на абсолютные (операция невозможна) и относительные (операция откладывается до устранения причины или проводится с особой осторожностью).

Абсолютные:
- Острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда (первые 6 месяцев).
- Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Геморрагические диатезы, лейкозы в стадии обострения.
- Острые психические расстройства.
Относительные (требуют консультации с профильным специалистом и коррекции):
- ОРВИ, грипп, герпетическая инфекция.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
- Прием антикоагулянтов (требует коррекции дозы под контролем врача).
- Беременность (первый и третий триместры).
- Онкологические заболевания.

частые вопросы

Насколько сложной будет операция и сколько она продлится?

Ответ: Сложность и длительность полностью зависят от клинической ситуации. Простое удаление занимает 10-15 минут. Сложное удаление зуба мудрости или резекция верхушки корня с цистэктомией может длиться от 40 минут до 1.5 часов. Точное время врач сможет сказать только после изучения 3D-снимка (КТ), который покажет все анатомические особенности.

Какой вид анестезии лучше? Будет ли мне больно?

Ответ: Во время операции вы не будете чувствовать боли. Современные местные анестетики обеспечивают полное обезболивание. Для тревожных пациентов или при сложных длительных операциях оптимальным вариантом является седация (медикаментозный сон), когда вы находитесь в расслабленном состоянии и не ощущаете дискомфорта, при этом все жизненные функции сохранены. Выбор метода анестезии — это совместное решение врача и пациента, основанное на объеме вмешательства и уровне тревожности.

Какие могут быть осложнения и какова их вероятность?

Ответ: Хирург обязан предупредить вас о всех возможных рисках. Наиболее частые из них:

Отек, боль, гематома — это нормальная реакция организма на операцию, которая купируется лекарствами и проходит за 3-7 дней.
Альвеолит ("сухая лунка") — воспаление лунки (риск 3-5%).
Кровотечение (чаще всего останавливается в кресле врача).
Парестезия (онемение губы, подбородка) — редкое осложнение при сложном удалении зубов мудрости на нижней челюсти, связанное с близостью корней к нерву. В большинстве случаев проходит самостоятельно.

Что нужно делать после операции?

Ответ: Врач выдаст вам письменную памятку с подробными рекомендациями. Основные правила:

Держать тампон 15-20 минут.
Не полоскать рот в первые сутки.
Прикладывать холод для уменьшения отека.
Принимать назначенные обезболивающие и антибиотики.
Соблюдать щадящую диету.
Не курить и не употреблять алкоголь минимум 3-5 дней.

Когда можно будет поставить имплантат на место удаленного зуба?

Ответ: Существует два основных подхода:

Отсроченная имплантация: имплантат устанавливается через 2-4 месяца после удаления, когда лунка полностью заживет и заполнится костной тканью.
Немедленная имплантация: имплантат устанавливается сразу в лунку удаленного зуба в ходе одной операции. Это не всегда возможно. Показаниями являются отсутствие острого воспаления и достаточный объем кости вокруг лунки. Окончательное решение принимается на основе анализа 3D-снимка.

Хирурги:

КЛИМЕНКО ВЛАДИСЛАВ ВЛАДИМИРОВИЧ

ВРАЧ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ