Зубные травмы

Классификация травм зубов

• Ушиб зуба – повреждение без нарушения целостности, но с возможным кровоизлиянием в пульпу.
• Вывих зуба (неполный, полный, вколоченный) – смещение зуба в лунке.
• Перелом коронки (в пределах эмали, дентина или с вскрытием пульпы).
• Перелом корня (горизонтальный, вертикальный, оскольчатый).
• Комбинированные травмы (например, вывих + перелом).

Этапы лечения травм зубов

• Диагностика
  • Осмотр – оценка степени повреждения, подвижности, цвета зуба.
  • Рентген (прицельный снимок, КТ) – для выявления переломов корня, состояния периодонта.
  • ЭОД (электроодонтометрия) – проверка жизнеспособности пульпы.
• Неотложная помощь
  • При полном вывихе (выпадении зуба):
  • Промыть зуб в физрастворе (не тереть корень!).
  • Попытаться вставить обратно в лунку (в течение 15–30 минут).
  • Если невозможно – хранить в молоке или специальном растворе (например, «Save-A-Tooth»).
  • Срочно к стоматологу (чем быстрее, тем выше шанс приживления).
  • При переломе коронки:
  • Сохранить отколотый фрагмент (можно приклеить стоматологическим цементом).
  • Закрыть острый край воском или дентин-пастой.
• Основное лечение
  • Ушиб: наблюдение, щадящая диета, при необходимости депульпирование.
  • Вывих:
  • Неполный – репозиция и шинирование (на 2–4 недели).
  • Вколоченный – вытяжение ортодонтическими методами.
  • Полный – реплантация (в течение 1 часа – до 90% успеха).
  • Перелом коронки:
  • Восстановление композитом, виниром или коронкой.
  • Если пульпа вскрыта – депульпирование + пломбирование каналов.
  • Перелом корня:
  • Горизонтальный в верхней трети – удаление отломка + штифт + коронка.
  • Вертикальный – чаще удаление зуба.
• Реабилитация
  • Антибиотики (при риске инфицирования).
  • Обезболивающие (НПВС – ибупрофен, нимесулид).
  • Контрольные осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Показания к лечению зубных травм

• Любая травма зуба (даже если нет боли!).
• Подвижность, изменение цвета зуба после удара.
• Кровоточивость десны вокруг зуба.

Противопоказания

• Тяжелые переломы корня с невозможностью сохранения зуба.
• Острые гнойные процессы в области травмы.
• Беременность (ограничение рентгена).
• Аллергия на материалы для шинирования.

Подготовка к посещению врача

• Сохраните отколотые фрагменты зуба (в физрастворе или молоке).
• При выпадении зуба – не трогайте корень, держите за коронку.
• Запишите время травмы (это важно для прогноза).
• Не принимайте аспирин (увеличивает риск кровотечения).

Рекомендации после лечения

• Первые 48 часов:
  • Мягкая пища (избегать жевания на больной стороне).
  • Холодные компрессы (15 минут каждый час) для снятия отека.
• 1–2 недели:
  • Антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%).
  • Исключить курение и алкоголь (мешают заживлению).
• Долгосрочный уход:
  • Использовать зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Регулярные осмотры у стоматолога.

Прогноз

• Благоприятный: при своевременном обращении (90% вывихов излечимы в первые 30 минут).
• Осторожный: при переломах корня (вертикальные переломы – показание к удалению).
• Неблагоприятный: если прошло более 2 суток после полного вывиха (риск резорбции корня).