лечение нарушений менструального цикла

Этапы лечения нарушений менструального цикла

• Диагностика
  • Сбор анамнеза (длительность цикла, сопутствующие симптомы)
  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ малого таза (оценка состояния матки, яичников)
  • Гормональные анализы: ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, тестостерон, эстрадиол
  • КТ/МРТ гипофиза (при подозрении на гиперпролактинемию)
• Этиотропное лечение (в зависимости от причины):
  • СПКЯ:
  • Метформин (при инсулинорезистентности)
  • Антиандрогены (при гирсутизме)
  • Стимуляция овуляции (при бесплодии)
  • Гиперпролактинемия:
  • Агонисты дофамина (бромокриптин, каберголин)
  • Гипотиреоз:
  • Заместительная терапия (L-тироксин)
  • Дисфункция гипоталамуса:
  • Коррекция питания (при дефиците веса)
  • Психотерапия (при стрессе)
• Гормональная терапия (при необходимости):
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для регуляции цикла
  • Прогестерон (при недостаточности лютеиновой фазы)
• Хирургическое лечение (редко):
  • Клиновидная резекция яичников (при СПКЯ)
  • Удаление опухолей гипофиза
• Реабилитация и наблюдение:
  • Регулярный контроль гормонального фона
  • Коррекция образа жизни (диета, физическая активность)

Необходимость обращения к гинекологу

• Для исключения поликистоза яичников (СПКЯ).
• При планировании беременности (олигоменорея часто сопровождается ановуляцией).
• Для профилактики гиперплазии эндометрия (из-за редких менструаций).
• При гирсутизме, акне (признаки гиперандрогении).
• Для дифференциальной диагностики с преждевременной менопаузой.

Рекомендации после лечения:

• Соблюдать схему приема препаратов
• Контролировать вес (ИМТ 18–25)
• Избегать стрессов и переутомления
• Явиться на контроль через 3 месяца

Прогнозы лечения:

• При коррекции образа жизни
  (вес, стресс) – 70–80% восстановления цикла.
• При СПКЯ
  требуется длительное наблюдение, но фертильность можно восстановить.
• При органических причинах (опухоли)
  зависит от успеха операции.

Показания к лечению:

• Цикл более 35 дней
• Скудные и короткие менструации
• Бесплодие
• Признаки гиперандрогении (акне, гирсутизм)

Противопоказания:

• Беременность
• Опухоли, зависимые от эстрогенов
• Тромбофилия (для КОК)

Подготовка к посещению гинеколога

• Записать:
  • Даты последних 3–4 менструаций
  • Объем выделений (скудные/нормальные)
  • Сопутствующие симптомы (боли, акне, рост волос)
• Не принимать гормоны за 1–2 дня до визита (если не назначено врачом)
• Провести гигиену перед осмотром

Реабилитация

• Йога/пилатес (для снижения стресса)
• Диета с ограничением быстрых углеводов (при СПКЯ)
• Курсы витаминов (Е, фолиевая кислота – при планировании беременности)

Часто задаваемые вопросы