УЗИ тазобедренных суставов у детей до года

Процедура и порядок проведения УЗИ

• Положение ребенка:
  Малыша укладывают на кушетку на бок. Родитель или медсестра помогают удерживать ребенка в нужном положении.
• Нанесение геля:
  Врач наносит на область тазобедренного сустава и датчик небольшое количество гипоаллергенного, безвредного ультразвукового геля. Он необходим для устранения воздушной прослойки между датчиком и кожей для лучшего проведения сигнала.
• Исследование:
  Врач прикладывает датчик к суставу и водит им, осматривая сустав в различных плоскостях. Для точной оценки сустав исследуется в двух основных проекциях:

  • Коронарная проекция: Ребенок лежит на боку. Врач оценивает костные структуры (костную крышу, головку бедренной кости), хрящевую часть (хрящевой выступ) и измеряет углы α (альфа) и β (бета). Это ключевой этап для постановки диагноза.
  • Поперечная проекция: Ребенок лежит на спине с согнутыми и приведенными к животу ножками. Врач оценивает центрацию головки бедренной кости во впадине при движении.
• Оценка динамики:
  Врач может слегка подвигать ножкой ребенка, чтобы оценить стабильность сустава.
• Аналогичная процедура проводится для второго тазобедренного сустава.

Сроки выдачи заключения

• Проводит все необходимые измерения
• Сравнивает результаты с возрастными нормами.
• Формулирует заключение о типе сустава (по классификации Графа или иной).
• Отдает на руки родителям протокол исследования с описанием и заключением, а при необходимости — распечатанные изображения суставов.
• Результат: На руки сразу после окончания УЗИ.

Подготовка к УЗИ

• Ребенок должен быть сытым и спокойным. Оптимально проводить исследование через 30-40 минут после кормления. Это снизит вероятность беспокойства и срыгивания во время процедуры.
• Оденьте ребенка в удобную одежду, которую можно легко снять или расстегнуть в области памперса.
• Возьмите с собой:
  

  • Две пеленки: одну для подстилки на кушетку, вторую — чтобы вытеть гель после исследования.
  • Пустышку или любимую игрушку, если ребенок на искусственном вскармливании — бутылочку со смесью. Это поможет успокоить его, если он расплачется.
• Выберите время, соответствующее режиму сна ребенка, чтобы он был максимально расслаблен.

Основные показания:

• Клинические признаки при осмотре ортопедом:
  • Асимметрия кожных складок на ягодицах и бедрах.
  • Ограничение отведения бедра (ножки разводятся в стороны не полностью).
  • Симптом щелчка (соскальзывания, Маркса-Ортолани) при разведении бедер.
  • Укорочение одной конечности.
  • Наличие гипертонуса (повышенного мышечного тонуса).
• Факторы риска:
  • Тазовое предлежание плода во время беременности или в родах.
  • Крупный плод, маловодие.
  • Наследственность (случаи ДТС у родителей или близких родственников).
  • Многоплодная беременность.
  • Женский пол (девочки болеют в 5-7 раз чаще мальчиков).
  • Патология беременности.
• В рамках скрининга:
  УЗИ тазобедренных суставов является плановым исследованием для всех детей в возрасте 1-2 месяцев для раннего выявления патологии, даже при отсутствии видимых признаков.

Противопоказания к ультразвуковой диагностике у детей:

Краткая памятка для родителей:

• Когда делать: Планово — в 1-2 месяца. По показаниям — в любом возрасте по направлению ортопеда.
• Подготовка: Покормите ребенка за полчаса до исследования.
• Что брать: Две пеленки, пустышку/игрушку.
• Процедура: Быстрая, безболезненная, безопасная.
• Результат: На руки сразу после окончания УЗИ.