комплексная диагностика инфекций,
передающихся половым путем

Список популярных заболеваний и их типовые симптомы

• Хламидиоз Часто бессимптомно. Возможны: слизистые выделения, боли внизу живота, межменструальные кровотечения, боль
• Трихомониаз Обильные пенистые желто-зеленые выделения с неприятным "рыбным" запахом, сильный зуд, покраснение вульвы, боль при ПА.
• Гонорея Гнойные желтоватые выделения, сильные боли внизу живота, боль и резь при мочеиспускании, межменструальные кровотечения.
• Генитальный герпес Появление болезненных пузырьков, которые лопаются и образуют язвочки на половых органах. Зуд, жжение, общее недомогание.
• ВПЧ (Папилломавирус) Часто бессимптомно. Появление остроконечных кондилом. Некоторые типы вызывают дисплазию и рак шейки матки (проявляется только по результатам цитологии).
• Микоплазмоз/Уреаплазмоз Часто бессимптомно. При активации: скудные прозрачные выделения, незначительный зуд, дискомфорт при мочеиспускании.
• Сифилис I стадия: безболезненная язва (шанкр). II стадия: сыпь на теле. Далее — бессимптомная стадия и поражение нервной системы, внутренних органов.

Диагностика

1. Контактный irritant дерматит (более частый):

• Консультация гинеколога:
  Сбор анамнеза (жалобы, количество половых партнеров), гинекологический осмотр (оценка выделений, состояния слизистой, наличие кондилом).
• Мазок на флору (микроскопия):
  Оценка общего состояния микрофлоры влагалища, признаков воспаления (лейкоциты), обнаружение трихомонад, грибов кандида.
• ПЦР-анализ (ДНК-диагностика): Основной метод.
  С помощью полимеразной цепной реакции с высокой точностью определяют наличие ДНК возбудителей (хламидии, гонококки, трихомонады, ВПЧ, микоплазмы, уреаплазмы, герпес).
• Бакпосев:
  Посев выделений на питательные среды для выявления возбудителя (чаще для гонококка, микоплазм) и определения его чувствительности к антибиотикам.
• ИФА-анализ (кровь):
  Выявление антител к возбудителям (используется для диагностики сифилиса, ВИЧ, герпеса).
• ПАП-тест (цитология):
  Исследование соскоба с шейки матки для выявления атипичных клеток, вызванных ВПЧ.
• Кольпоскопия:
  Осмотр шейки матки под увеличением при обнаружении ВПЧ высокого риска или изменений в ПАП-тесте.

Варианты (этапы) терапии

• Антибактериальная терапия:
  • Назначается при бактериальных инфекциях (хламидиоз, гонорея, сифилис) и трихомониазе.
  • Используются антибиотики широкого спектра действия (азитромицин, доксициклин, цефтриаксон, метронидазол).
  • Важно: Лечение проходят оба партнера одновременно.
• Противовирусная терапия:
  • Назначается при генитальном герпесе и для подавления ВИЧ.
  • Не уничтожает вирус полностью, а подавляет его размножение и снижает частоту рецидивов (ацикловир, валацикловир).
• Иммуномодулирующая и местная терапия:
  • Может назначаться в комплексном лечении ВПЧ-инфекции и герпеса для укрепления иммунного ответа.
  • При кондиломах — их удаление (лазером, радиоволной, криодеструкцией).
• Восстановление микрофлоры:
  • После курса антибиотиков обязателен прием пробиотиков (вагинальные свечи с лактобактериями) для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Прогнозы лечения:

• При своевременной диагностике и правильном лечении бактериальных и протозойных инфекций (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) — прогноз благоприятный, полное излечение.
• Вирусные инфекции (ВПЧ, герпес, ВИЧ) полному излечению не поддаются, но возможен длительный контроль с помощью терапии, подавляющей размножение вируса и предотвращающей осложнения.
• Отдаленные последствия (бесплодие, хронические тазовые боли, рак шейки матки) развиваются при позднем обращении или отсутствии лечения.

Показания к лечению:

• Появление любых необычных выделений из половых путей (изменение цвета, консистенции, запаха).
• Зуд, жжение, покраснение в области половых органов.
• Болезненность при половом акте или мочеиспускании.
• Боли внизу живота, не связанные с менструацией.
• Появление высыпаний, язвочек, бородавок в интимной зоне.
• Нарушение менструального цикла.
• Планирование беременности или наступление беременности (обследование обоих партнеров).
• Смена полового партнера или незащищенный половой контакт.
• Профилактический осмотр (рекомендуется не реже 1 раза в год).

Противопоказания (для медикаментозной терапии):

• Беременность и лактация: Корректировка схемы антибиотикотерапии (запрещены тетрациклины, некоторые макролиды).
• Индивидуальная непереносимость конкретных антибиотиков или противовирусных препаратов.
• Тяжелая хроническая печеночная или почечная недостаточность (требует коррекции доз препаратов).

Подготовка к посещению гинеколога

• Воздержаться от половых контактов в течение 24-48 часов.
• Не использовать вагинальные свечи, кремы, не спринцеваться за 2 дня до визита.
• Гигиену провести вечером накануне теплой водой без мыла. Утром в день приема не подмываться.
• Последнее мочеиспускание — за 2-3 часа до осмотра, чтобы не смыть патогенную флору.
• Вспомнить дату последней менструации.

Рекомендации после лечения

• Контрольное обследование: Через 2-4 недели после окончания курса лечения необходимо сдать повторные анализы (ПЦР), чтобы убедиться в эффективности терапии.
• Воздержание от половой жизни на весь период лечения и до получения отрицательных результатов контрольных тестов.
• Соблюдение гигиены: Использование щадящих средств для интимной гигиены с нейтральным pH.
• Ношение хлопкового белья.
• Коррекция диеты: Ограничение сладкого, острого, алкоголя для профилактики рецидивов молочницы на фоне приема антибиотиков.
• Повышение общего иммунитета (здоровый сон, витамины, избегание стрессов).

Часто задаваемые вопросы