Синдром поликистозных яичников

Этапы лечения Синдрома поликистозных яичников

• Диагностика
  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ малого таза (характерный "ожерельевидный" вид яичников)
  • Глюкозотолерантный тест (выявление инсулинорезистентности)
  • Липидограмма (нарушения при метаболическом синдроме)
  • Гормональные анализы:
  • Повышенные: ЛГ, тестостерон, инсулин
  • Пониженные: ФСГ, прогестерон
• Тактика лечения (зависит от целей пациентки):
  • Коррекция метаболических нарушений:
  • Диета: низкоуглеводная, средиземноморская
  • Физическая активность: 150 мин/неделю (кардио + силовые)
  • Препараты:
  • Метформин (при инсулинорезистентности)
  • Омега-3 (для снижения триглицеридов)
  • Восстановление менструального цикла:
  • КОК (Ярина, Диане-35) — при гиперандрогении
  • Прогестерон (Дюфастон) — для профилактики гиперплазии
  • Стимуляция овуляции (при бесплодии):
  • Кломифен (1-я линия)
  • Летрозол (альтернатива)
  • Гонадотропины (при резистентности)
  • Хирургическое лечение:
  • Дриллинг яичников (лапароскопическое иссечение капсулы)

Рекомендации после лечения:

• Контроль веса (потеря 5–10% массы улучшает прогноз)
• Регулярные менструации (минимум 4 раза в год)
• Скрининг каждые 6–12 месяцев:
  • УЗИ
  • ГТТ
  • Липидограмма

Прогнозы лечения:

• При коррекции образа жизни:
  • Восстановление цикла — 50–70% случаев
  • Беременность — 60–80%
• Без лечения:
  • Риск диабета 2 типа, рака эндометрия

Показания к лечению:

• Нерегулярные менструации (цикл >35 дней)
• Гирсутизм, акне, алопеция
• Бесплодие
• Инсулинорезистентность/ожирение

Противопоказания:

• Беременность (для КОК/метформина)
• Тромбофилия (для КОК)
• Почечная недостаточность (для метформина)

Подготовка к посещению гинеколога

• За 2–3 дня:
  • Отменить гормональные препараты
  • Записать вес, ИМТ, объем талии
• Оптимальный срок — 3–5 день цикла
• Взять результаты предыдущих анализов

Реабилитация

• Психотерапия (при депрессии/тревожности)
• Косметологические процедуры (при гирсутизме)
• Планирование беременности до 35 лет

Часто задаваемые вопросы