Лечение Фибромиомы матки

Этапы лечения фибромиомы матки

• Диагностика
  • Гинекологический осмотр (увеличение матки, бугристость)
  • УЗИ малого таза (трансвагинальное/абдоминальное)
  • МРТ (при больших/атипично расположенных узлах)
  • Гистероскопия (при субмукозных узлах)
  • Анализы: ОАК (анемия), гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол)
• Тактика лечения (зависит от возраста, репродуктивных планов, размеров узлов):
  • Консервативная терапия:
  • Гормональные препараты:
  • КОК (Жанин, Ярина) — при небольших узлах
  • Агонисты ГнРГ (Бусерелин) — временное уменьшение узлов
  • Антипрогестагены (Эсмия) — подготовка к операции
  • Негормональные методы:
  • Транексамовая кислота (при кровотечениях)
  • НПВС (обезболивание)
  • Хирургическое лечение:
  • Органосохраняющие операции:
  • Миомэктомия (лапароскопическая/лапаротомическая)
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
  • Радикальные операции:
  • Гистерэктомия (удаление матки) — при гигантских узлах/онконастороженности
  • Современные методы:
  • ФУЗ-абляция (ультразвуковое разрушение узлов)
  • Лазерная вапоризация

Рекомендации после лечения:

• После миомэктомии:
  • Половой покой 1-2 месяца
  • Ограничение физических нагрузок 3-4 недели
• После ЭМА:
  • Контрольное УЗИ через 3-6 месяцев
• При гормональной терапии:
  • Регулярные осмотры для оценки динамики

Прогнозы лечения:

• После миомэктомии:
  • Рецидив — 15-30% случаев
  • Беременность возможна через 8-12 месяцев
• После ЭМА:
  • Уменьшение узлов на 40-60% за 6 месяцев
• После гистерэктомии:
  • Полное излечение, но потеря фертильности

Показания к лечению:

• Маточные кровотечения → анемия
• Размеры матки > 12 недель беременности
• Быстрый рост узла (> 4 см/год)
• Бесплодие/невынашивание беременности
• Сдавление соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка)

Противопоказания:

• Беременность (кроме экстренных случаев)
• Злокачественные процессы
• Острые инфекции
• Аллергия на препараты

Подготовка к посещению гинеколога

• Записать:
  • Даты последних месячных
  • Наличие болей/кровотечений
• Не спринцеваться за 2 дня до визита
• Опорожнить мочевой пузырь перед УЗИ

Реабилитация

• Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез)
• Диета (ограничение продуктов с фитоэстрогенами — соя, пиво)
• ЛФК (умеренные нагрузки)

Часто задаваемые вопросы