лечение аменореи

Этапы лечения аменореи

• Диагностика
  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ малого таза (оценка состояния матки, яичников)
  • Анализы на гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон
  • КТ/МРТ (при подозрении на опухоли гипофиза)
  • Генетические тесты (при первичной аменорее)
• Этиотропная терапия (по причине):
  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция:
  • Коррекция веса (при анорексии/ожирении)
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ):
  • Метформин, антиандрогены, стимуляция овуляции
  • Преждевременная менопауза:
  • ЗГТ (эстрогены + прогестерон)
  • Гиперпролактинемия:
  • Агонисты дофамина (бромокриптин, каберголин)
• Хирургическое лечение (редко):
  • Удаление опухолей гипофиза
  • Коррекция аномалий развития половых органов
• Реабилитация и наблюдение:
  • Регулярные осмотры гинеколога-эндокринолога
  • Контроль гормонального фона

Необходимость обращения к гинекологу

• Для исключения беременности.
• Для профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний (при гипоэстрогении).
• При планировании беременности.
• Для диагностики опухолей (гипофиза, яичников).
• При сопутствующих симптомах (галакторея, головные боли).

Рекомендации после лечения:

• Строго соблюдать схему приема гормонов
• Контролировать вес и питание
• Избегать стрессов
• Явиться на контроль через 3–6 месяцев

Прогнозы лечения:

• Первичная аменорея:
  зависит от причины (при генетических патологиях – часто неблагоприятный).
• Вторичная аменорея:
  • При коррекции веса/стресса – 80% восстановления цикла.
  • При СПКЯ – 50–70% успеха.
  • При преждевременной менопаузе – необходимо пожизненное наблюдение.

Показания к лечению:

• Отсутствие менструаций >6 месяцев
• Бесплодие
• Признаки гиперандрогении (акне, гирсутизм)
• Остеопороз (при дефиците эстрогенов)

Противопоказания:

• Беременность (требуется УЗИ для исключения)
• Опухоли, зависимые от эстрогенов
• Тромбофилия (для ЗГТ)

Подготовка к посещению гинеколога

• Записать:
  • Даты последних месячных
  • Перенесенные стрессы, изменения веса
  • Принимаемые препараты
• Не делать УЗИ/анализы заранее (если не назначено)
• Быть готовой к осмотру на кресле

Реабилитация

• Дозированные физические нагрузки
• Кальций + витамин D (при дефиците эстрогенов)
• Психологическая поддержка (при бесплодии)

Часто задаваемые вопросы