Лечение Трихомониаза

Трихомониаз (трихомоноз) -это распространенное инфекционное заболевание органов мочеполовой системы, вызываемое простейшим микроорганизмом Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада). Является одним из самых частых заболеваний, передающихся половым путем (ИППП). Трихомонада поражает слизистую оболочку влагалища и уретры, вызывая характерное воспаление. Опасность инфекции заключается в ее способности "маскировать" и переносить внутрь себя других возбудителей ИППП (гонококки, хламидии), что затрудняет лечение.

Прием ведут:

Возможные причины и пути заражения

Возбудитель:

Одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis.
Пути заражения:
- Половой путь: Основной путь передачи (более 99% случаев). Заражение происходит при вагинальном, орально-генитальном и анальном контакте.
- Контактно-бытовой путь: Теоретически возможен, но встречается крайне редко, так как трихомонада быстро погибает во внешней среде (в течение нескольких часов). Заражение через влажные полотенца, мочалки, сиденья унитазов маловероятно.
Факторы, провоцирующие рецидивы:
- Беспорядочная половая жизнь без использования барьерной контрацепции (презервативов).
- Наличие других ИППП в анамнезе.
- Снижение местного иммунитета, нарушение микрофлоры влагалища.

Варианты лечения

Основной и единственно эффективный метод лечения — прием специфических противопротозойных (антитрихомонадных) препаратов.

Системная терапия (обязательно):
- Препараты группы 5-нитроимидазолов
- Применяются в виде таблеток для приема внутрь. Это единственный способ уничтожить трихомонад, локализующихся в мочеиспускательном канале и железах.
- Существуют две основные схемы: однократный прием ударной дозы или более длительный курс (5-7 дней).
Местная терапия (вспомогательно):
- Вагинальные свечи или таблетки с метронидазолом или другими антисептиками.
- Важно: Местное лечение не может заменить прием таблеток, так как не действует на очаги инфекции в уретре и железах.
Лечение половых партнеров:
- ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ условие для предотвращения реинфекции (повторного заражения). Лечатся все половые партнеры, даже при отсутствии у них симптомов.
Восстановление микрофлоры:
- После основного курса лечения назначаются вагинальные пробиотики (свечи с лактобактериями) для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Показания к лечению:

Подтвержденный лабораторно диагноз "трихомониаз" (обнаружение трихомонад в мазке, ПЦР).
Наличие клинических симптомов заболевания у женщины.
Выявление трихомониаза у полового партнера.
Планирование беременности (в рамках обследования на ИППП).

Показания к срочному обращению к гинекологу

Появление обильных, пенистых, зловонных выделений, зуда и жжения.
Боли внизу живота, особенно в сочетании с выделениями.
Появление симптомов после незащищенного полового контакта с новым партнером.
Выявление трихомониаза у полового партнера.
Отсутствие улучшения на фоне назначенного лечения.
Появление побочных реакций на лекарства.

Противопоказания:

Аллергия на препараты группы нитроимидазолов.
I триместр беременности (относительное противопоказание, решение о лечении принимает врач, взвешивая риски и пользу).
Тяжелые заболевания крови, печени и ЦНС.
Кормление грудью: На время приема препаратов (около 24-48 часов) необходимо прекратить грудное вскармливание.

Подготовка к посещению гинеколога

За 2-3 дня до визита: Воздержаться от половых контактов.
За 2 дня: Не спринцеваться и не использовать вагинальные свечи, кремы, гели.
Вечером накануне: Провести гигиену наружных половых органов теплой водой без мыла.
В день приема: Не подмываться.
Опорожнить мочевой пузырь за 1.5-2 часа до осмотра, чтобы не смыть возбудителя.
Будьте готовы ответить на вопросы о симптомах, последней менструации, количестве и смене половых партнеров.

Прогнозы лечения:

При своевременной диагностике, адекватном лечении и одновременной терапии полового партнера прогноз благоприятный, наступает полное излечение.
При несоблюдении схемы лечения или отказе партнера от терапии высок риск рецидива (повторного заражения) и перехода болезни в хроническую форму.
Осложнения нелеченного трихомониаза:
- Хронический воспалительный процесс в органах малого таза.
- Спаечный процесс, приводящий к бесплодию.
- Повышенный риск заражения другими ИППП (включая ВИЧ).
- Осложнения течения беременности (преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела).
- Бартолинит (воспаление бартолиновых желез).

Часто задаваемые вопросы

Правда ли, что трихомониаз можно подхватить в бассейне или сауне?

Ответ: Нет, это миф. Trichomonas vaginalis крайне неустойчива во внешней среде и быстро погибает вне человеческого тела (при высыхании, под действием дезинфектантов, горячей воды). Основной и практически единственный путь заражения — половой контакт.

Почему партнеру нужно лечиться, если у него ничего не болит?

Ответ: У мужчин трихомониаз часто протекает бессимптомно (в форме носительства). При этом он остается заразным и постоянно передает инфекцию женщине. Если партнер не пролечится, произойдет повторное заражение (эффект "пинг-понга"), и все лечение окажется бесполезным.

Почему после лечения симптомы сразу не прошли?

Ответ: Для полного уничтожения паразитов и восстановления слизистой нужно время (несколько дней). Если симптомы сохраняются после окончания курса терапии, необходимо повторно обратиться к врачу для контроля излеченности и исключения других инфекций.

Можно ли лечить трихомониаз только свечами?

Ответ: Категорически НЕТ. Свечи действуют только местно, во влагалище. Трихомонады живут и в мочеиспускательном канале, и в бартолиновых железах, куда крем от свечей не проникает. Без приема таблеток внутрь инфекция не будет уничтожена полностью и перейдет в хроническую форму.

Как трихомониаз влияет на беременность?

Ответ: Трихомониаз увеличивает риск:

Преждевременных родов и раннего излития околоплодных вод.
Рождения ребенка с низкой массой тела.
Заражения ребенка во время прохождения по родовым путям (чаще всего у девочек).
Лечение беременных проводится под строгим контролем врача, обычно со второго триместра.